肝硬化

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性,進行性瀰漫性肝病,其病理特點為肝臟全面性纖維化合併結節形成,肝小葉及血管架構瓦解,導致肝臟逐漸變形,變硬而成為肝硬化。

  1. 症狀:肝臟變硬而縮小,血液的流動亦減緩,肝臟功能直線降低,產生身體疲勞、食慾不振、噁心、嘔吐、腸內有氣,逐漸變瘦腹脹,腹部積水,腳卻浮腫容易出血,末期時食道下部的靜脈會腫起來;嚴重時會一直昏睡,但黃疸很少見。
  2. 原因:
    1. 病毒性肝炎:B肝、C肝病毒可以發展成肝硬化、急性或亞急性肝炎,如有大量肝細胞壞死纖維化,可以直接演變成肝硬化,但大多數經過肝炎、慢性活動性肝炎,最終導致肝硬化的病程,由數個月至長達10-20年。
    2. 慢性酒精中毒:在歐美國,酒精性肝硬化占全部肝硬化50%~90%。在台灣因病毒性肝炎極多,加上飲酒也是產生肝硬化的加成惡化因素,特別是台灣原住民部落肝硬化比率極高。每日攝影純酒精180克以上長達25年則形成不等程度肝硬化。
    3. 化學毒物或藥物:許多化學毒物或藥物,可損害肝臟或為中毒性或藥物性肝炎以及慢性活動性肝炎,進而發展或節結性肝硬化。
      1. 工業毒物如磷、砷、氯仿、四氯化碳等。
      2. 臨床上易導致肝硬化物有紅黴毒、四環素、高劑量、維他命A,抗癌藥物…等。
    4. 營養不良:單純的營養不良,特別是蛋白質、B群維生素缺乏都可能引起脂肪肝、肝細胞壞死、變性,甚致肝硬化。
    5. 肝臟瘀血:心原性肝硬化、肝靜脈阻塞所致之肝硬化。
    6. 膽汁滯留:長期膽導阻塞,使肝細胞受到傷害,而衍生肝硬化。
    7. 代謝性肝硬化:
      1. 鐵代謝紊亂
      2. 銅代謝紊亂
      3. 半乳糖血症
      4. 肝糖貯積病…等。
    8. 血吸蟲病
    9. 原因不明
  3. 治療:肝硬化的治療,首重臥床治療,軟食方面則多攝高蛋白質食物、醣類營養素,藥物使用中,先消腹水、改善肝臟循環,排除廢物,加上柔肝,以改善纖維化。